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Artículos

Sección: Ecuador
Publicado: Julio 2006

Un paso más hacia el Acceso a Tratamiento Antirretroviral

Reducción de precios de ARV por la Fundación Clinton

Los precios de los medicamentos antirretrovirales (ARV) han significado siempre un fuerte obstáculo en la lucha por el Acceso a Tratamiento antirretroviral (TARV). Desde inicios de este siglo, con la incorporación en el mercado de versiones genéricas producidas principalmente en la India, el costo de TARV de primera línea se redujo de US$10000 a menos de US$500 por persona/año para el 2005. A medida que el tratamiento ha ido extendiéndose los precios se han reducido mucho más y en la actualidad el tratamiento puede llegar a costar hasta US$140 por persona/año.

Sin embargo, mientras el TARV se va extendiendo y los años van transcurriendo, emerge un nuevo problema: la resistencia a los medicamentos más antiguos. Esta resistencia obliga a los programas que brindan TARV a comprar medicamentos más nuevos, a precios más altos. A fines del año 2005, la combinación de lopinavir/ritonavir, conocida como Kaletra® y comercializada por Abbott, bordeaba los US$5000 por persona/año[1]. Luego de mucha presión desde la Sociedad Civil y organismos internacionales, en la actualidad su precio es de US$1000 para países de ingresos medios[2].

El caso del tenofovir DF, la emtricitabina y la combinación de estos tiene otros matices. A pesar de haber sido ofrecidos por su fabricante, Gilead, a precios bajos, no fueron puestos a disposición (registrados) en los países de Latino América que podrían beneficiarse de estos descuentos[3].

Sin embargo, el anuncio a inicios de mayo de la Fundación Clinton[4] sobre los nuevos precios negociados para versiones genéricas de medicamentos ARV de primera y segunda línea para los países de ingresos bajos y medios amplía el horizonte del acceso a TARV.  Estos precios han sido posibles gracias al acuerdo que mantienen la Fundación Clinton con productores de medicamentos genéricos.

La negociación incluye el tenofovir a US$ 149 por tratamiento/ año, la combinación de tenofovir+lamivudina a a US$ 179 por tratamiento/ año, la combinación de tenofovir+emtricitabina a US$ 225 por tratamiento/ año; la versión genérica de Lopinavir+ritonavir resistente al calor a US$695 por tratamiento/año, el abacavir a US$331 por tratamiento/año, la didanosina a US$248 por tratamiento/año y la versión genérica de la nueva combinación de tenofovir+emtricitabina+efavirenz (300/300/600mg) a US$385 por tratamiento/año (esta combinación había sido lanzada al mercado mundial hace algunos meses por Merck&Co con el nombre de Atripla a US$ 1032 por año).

Si recordamos los precios pagados en algunos países de Latinoamérica en el 2006, encontraremos ahorros bastante significativos.

Comparación de precios de medicamentos por esquema de Tratamiento /año

(en dólares americanos)

Esquema de tratamiento	Precios Mas altos (2006)		Precios más Bajos (2006)[5]	F. Clinton (2007)
azt + 3tc + nevirapina	751 El Salvador		178 Ecuador	174
azt + 3tc + efavirenz	1,417 El Salvador	1,127 Panamá	343 Ecuador	293
d4t (40) + 3tc + neviraprina	1,881 El Salvador		116 Ecuador	140
d4t (40) + 3tc+ efavirenz	2,547 El Salvador	1,261 Panamá	242 Perú	235
azt + 3tc + abacavir	1,195 Honduras		742 Ecuador	460
azt + 3tc + lopinavir/rtv	5,637 El Salvador	5,582 Honduras	2,230 Perú	824
d4t (40)+ 3tc + lopinavir/rtv	6,767 El Salvador	5,568 Panamá	2,110 Ecuador	776
3tc+didanosina+ lopinavir/rtv	7,500 El Salvador		2,311 Perú	979
tenofovir df + emtricitabina+ efavirenz				385

Estos nuevos precios permitirán brindar tratamiento a más personas en los países de la Región que tienen convenio con la Fundación. Si tomamos como ejemplo la combinación de AZT+3TC+Lop/rtv, esquema de uso común cuando hay evidencia de resistencia a los medicamentos de primera línea; El Salvador podrá proveer este tratamiento a 6 personas con el mismo dinero que utilizaba para el tratamiento de una persona el año pasado. Lo mismo en Honduras.

La posibilidad de extensión de tratamiento será mayor si estimamos que con el ahorro que se tendrá por la compra de un tratamiento de segunda línea se podrá brindar tratamiento a 26 PVVS con el primer esquema de la lista (azt+3tc+nvp), a 15 con el segundo esquema (azt+3tc+efv) y hasta a 33 PVVS si se opta por el tercer esquema (d4t+3tc+nvp).

Si las proporciones se mantienen, con el mismo dinero utilizado en compras de medicamentos en el año 2006, será posible incrementar entre 30% y 60% la provisión de tratamiento en el 2007 y 2008. Es importante que países como Nicaragua y República Dominicana, entre otros, con escasos recursos para la compra de medicamentos ARV, consoliden convenios con la Fundación Clinton para que el acceso a estos precios sea una realidad.

Otro aspecto que es importante señalar a propósito de estas rebajas en los precios es el “registro de medicamentos”; en ocasiones anteriores los descuentos ofrecidos por algunos laboratorios -como Gilead- no han podido beneficiar a los países más pobres por retrasos en el registro.  Corresponde a las compañías productoras de los medicamentos arriba señalados que inicien rápidamente el proceso de registro de los mismos, por otro lado, corresponde a los gobiernos liberar de trabas burocráticas estos procesos, sin renunciar a los criterios técnicos que deben cumplirse, de tal manera que las compras previstas para los próximos meses puedan gozar de estas rebajas.

Activistas y tomadores de decisiones debemos reconocer que la sostenibilidad del acceso a tratamiento de calidad a largo plazo en los países de América Latina esta muy relacionada con la obtención de mejores precios para los ARV. Los grupos de PVVS deben ejercer presión sobre sus gobiernos para reducir los costos de los programas de TARV sin afectar la calidad del mismo (los productos comprados por la Fundación Clinton tienen adecuados controles de calidad)

Aquellas personas que quieran contactar a la Fundación directamente pueden escribir al Representante para América Latina, Alfredo Idiarte al correo electrónico: aidiarte@clintonfoundation.org. También pueden copiar su correspondencia a Agua Buena (ablidice@racsa.co.cr)

 

Asociacion Agua Buena

www.aguabuena.org

El texto de este articulo puede ser reproducido o traducido en parte o en su totalidad citando la fuente.

Richard Stern

rastern@racsa.co.cr

Lídice López Tocón

ablidice@racsa.co.cr

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[1] Ver “El nuevo Kaletra ® de Abbot: Solo en EEUU … Pero, que pasa con el resto del Mundo”. Disponible en   http://www.msf.es/images/Kaletrapdfok_tcm3-4999.pdf

[2] Ver “Reducción de precios de la combinación Lopinavir /rtv”, disponible en http://www.aguabuena.org/articulos/regional20070424.php

[3] Ver http://www.aguabuena.org/articulos/regional20070521.php

[4] http://www.clintonfoundation.org/050807-nr-cf-hs-ai-pr-clinton-foundation-and-unitaid-announce-price-reductions-on-16-aids-medicines-for-66-developing-countries.htm

[5] Los precios más bajos de Ecuador, fueron negociados con el Fondo Estratégico de la OPS a inicios del 2007.

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