Boletínes
Boletines Informativos: Acceso Centroamérica
Noviembre
30, 2001.
Por favor envíenos su información,
comentarios o preguntas:
En esta edición:
1-) ¿Y DESPUÉS DE CONCASIDA QUÉ.?
2-) ONUSIDA: SE REQUIEREN
"ACCIONES VALIENTES Y CONTUNDENTES."
3-) JUSTOS RECLAMOS DE QUIENES
VIVEN CON SIDA.
4-) 8000 PERSONAS CON SIDA,
CARECEN DE MEDICAMENTOS EN REPÚBLICA DOMINICANA.
5-) CARTAS AL BOLETÍN.
1-) ¿Y DESPUÉS DEL CONCASIDA QUÉ.?
Por Guillermo Murillo.
Del 13 al 17 de noviembre de 2001, se
llevó a cabo en la Ciudad de Guatemala, el segundo Congreso
Centroamericano de ITS/VIH/SIDA, CONCASIDA II.
Durante el CONCASIDA, se reiteró que
en Centroamérica, la estigmatización, la intolerancia, la
discriminación y la falta de atención integral, son situaciones
cotidianas que debemos enfrentar día a día las personas que vivimos
con VIH/SIDA (PVS). Hay una gran incongruencia entre el discurso
oficial y la realidad vivida, por lo cual, queda el gran reto de hacer
que se cumpla la Declaración de Compromisos, firmada por nuestros
representantes en el UNGASS en junio de este año.
También hubo una constante denuncia
por el incumplimiento de promesas de involucrar a las PVS en todos los
procesos. Estas quejas fueron presentadas directamente a
representantes de ONUSIDA para la región y se espera que los Grupos
Temáticos, sean los primeros en dar una respuesta efectiva a éste
problema. Se considera que la falta de ese involucramiento es lo que
ha favorecido una respuesta, en términos generales, muy débil a los
problemas que plantea la epidemia del SIDA en Centroamérica.
De hecho, la subdirectora Ejecutiva
de ONUSIDA, la Dra. Kathleen Cravero, reconoció la necesidad de que
las PVS se involucren en diferentes foros, incluyendo la ejecución,
evaluación y monitoreo de los planes estratégicos nacionales, planes
que han sido creados en todos los países del área con el apoyo de
ONUSIDA.
Sólo una parte de las PVS que
necesitan con urgencia los medicamentos en Centroamérica los están
recibiendo. Este fue un tema central durante todo el Congreso. Varios
son los factores que impiden que ese acceso sea generalizado, pero no
cabe duda que los dos más importantes son; el alto costo de los
antirretrovirales y la poca voluntad política para suministrarlos. Por
eso, creó gran expectativa los comunicados que indican que ya Trinidad
y Tobago logró acuerdos importantes que rebajan en un 90% el precio de
los medicamentos ofrecidos por las compañías farmacéuticas y que ese
mismo proceso estaba muy encaminado en Honduras.
Sigue la controversia en cuanto a
quienes tienen la responsabilidad de impulsar estas negociaciones, en
el marco de lo que se ha dado en llamar el "acceso acelerado a
medicamentos". Representantes de las compañías farmacéuticas y de
ONUSIDA insisten en que son los gobiernos los que no han dado muestras
de interés para sentarse a negociar. Sin embargo, los activistas
reclamamos la poca información que sobre éste proceso hemos recibido.
Si tuvieramos claro como funciona el proceso, no hay duda que lo
utilizaríamos como herramienta de presión para que nuestros
representantes gubernamentales se sienten a negociar. Esto es un claro
ejemplo de los efectos negativos que ha causado el poco
involucramiento de las PVS en los diferentes procesos.
Algunas de las críticas más
frecuentemente escuchadas en este congreso fueron:
La minimización del problema y la
lentitud para tomar decisiones por parte de las diferentes autoridades
gubernamentales.
Cómo en algunos países, las mismas
autoridades de las agencias que conforman ONUSIDA siguen empeñadas en
que los esfuerzos deben ser dirigidos hacia la prevención, restándoles
importancia a la atención integral y al tema de los derechos humanos
en SIDA. Seguimos insistiendo en que prevención, atención y derechos
humanos van de la mano.
Quedó patente el poco involucramiento
e interés de las organizaciones de Derechos Humanos en el tema SIDA.
Contradictoriamente, en SIDA se han cometido y se siguen cometiendo
gran cantidad de violaciones a los derechos humanos, principalmente
contra las PVS. Sin embargo, las organizaciones y sus funcionarios no
han querido involucrarse en este tema. Parece que los prejuicios y
tabúes que impiden superar las barreras sociales también alcanzan a
quienes, de la boca para fuera, defienden los derechos humanos. Para
éstas instituciones y sus representantes, las personas que vivimos con
VIH/SIDA no somos merecedoras de los mismos derechos garantizados para
el resto de la población.
En nuestros países, los logros
alcanzados por las PVS no han alcanzado a toda la población. En este
Congreso se vio como quienes disfrutamos de ciertos "privilegios",
somos quienes vivimos en las capitales o ciudades principales, no así
quienes viven en las provincias o departamentos alejados.
Se sintió cómo el silencio y la
autodiscriminación siguen imperando en nuestras vidas. A pesar de que
muchos de los participantes no tenían asegurado su derecho al
tratamiento y a las oportunidades sociales, fueron muy escasas las
manifestaciones de activismo reclamando estos derechos. En esta
ocasión, aparte de la marcha por las calles de Guatemala, no hubo
voces que rompieran el silencio durante las actividades.
Esta situación la recoge el señor
Ismar Ramírez, PVS que dio un discurso de apertura muy elocuente. "Me
preocupa la pasividad de algunas PVS al quedarse calladas, al
ocultarse, al no exigir y hacer valer sus derechos, las
organizaciones, instituciones y personas que únicamente ven el interés
monetario que el VIH/SIDA proporciona y se olvidan que existimos seres
humanos de por medio esperando respuesta a una mejor calidad de vida."
Algo importante en el activismo
centroamericano son las voces disidentes que ya empiezan a demandar
sus espacios. Hay grupos y personas en Guatemala, El Salvador y
Panamá, que reclaman un mayor involucramiento. Es el momento propicio
para iniciar un proceso de conciliación y al mismo tiempo de
consolidación, en el que se acepte y se involucre entre los mismos
grupos de PVS a TODAS las personas.
No podemos luchar contra la
discriminación, si nosotros mismos estamos discriminando a otras PVS,
por el simple hecho de pertenecer a grupos "diferentes" al grupo
dominante. Este es un factor importante que las agencias de
cooperación y agencias financiadoras deben tomar en cuenta a la hora
de apoyar a los grupos de PVS. Es muy peligroso el fortalecimiento de
"élites" que puedan perder su visión de grupo y que se alejen de los
objetivos principales para los que fueron creados.
En dos años se realizará el CONCASIDA
III en Panamá. Serán dos años cruciales donde las PVS centroamericanas
debemos realizar un trabajo conjunto si queremos llegar con una voz
firme y unitaria que logre romper el silencio que nos han impuesto y
que nosotros mismos hemos aceptado.
2-)CONCASIDA: ONUSIDA: SE
REQUIEREN "ACCIONES VALIENTES Y CONTUNDENTES"
Ciudad de Guatemala, 14 de noviembre
del 2001
(colaboración de Tim Frasca/Boletín).
América Central está en una
encrucijada histórica y tiene entre 18 y 36 meses para evitar una
epidemia de VIH/SIDA similar a la que azota el continente africano,
dijo hoy en esta capital guatemalteca la señora Kathleen Cravero,
subdirectora ejecutiva del Programa Conjunto de las Naciones Unidas
sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA).
Si los países no toman "acciones
valientes y contundentes" para enfrentar el desafío, dijo la oficial,
la epidemia en la región amenaza con salirse de control.
África tiene las tasas de
seroprevalencia más altas del mundo y en algunos países, hasta uno de
cada cuatro adultos está infectado por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH).
Cravero está en la Ciudad de
Guatemala para participar en el II Congreso Centroamericano de ITS/VIH/SIDA,
la actividad más importante para América Latina del año 2001, la cual
se realizará del 14 al 17 de Noviembre.
Después de una reunión previa con
representantes de los grupos de personas viviendo con VIH/SIDA de la
región, Cravero se entrevistó con el ministro de Salud de Guatemala,
Dr. Mario Bolaños, quien dijo que su gobierno y ONUSIDA "están en
sintonía y cantan la misma canción".
Guatemala está invirtiendo 3 millones
de quetzales (unos US$375.000) para su programa de SIDA este año, de
los cuales más de la mitad se absorbe en las costosas medicinas
antirretrovirales para unas 30 personas. El país está esperando llegar
a acuerdos con las empresas farmacéuticas, dijo el ministro, para
conseguir "un precio que esté acorde con nuestro bolsillo" y expandir
el acceso a personas sin cobertura médica.
El Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social (IGSS) otorga tratamiento a unas 1,500 personas, pero
con el crecimiento de la epidemia enfrenta una eventual quiebra, si no
consigue precios más bajos.
Sólo 3,500 personas en Centroamérica
reciben los tratamientos esenciales para paliar los efectos del VIH en
el sistema inmunológico, de un estimado 15,000 que los necesitan. El
tema de cómo expandir la cobertura es la interrogante central del
congreso, donde activistas han estado en reuniones preliminares desde
el lunes.
Cravero, acompañada por altos
funcionarios de ONUSIDA de toda la región hispanoamericana, dijo que
Asia y América Latina tienen "el regalo del tiempo" para organizar su
respuesta y evitar una epidemia grave. "Pero el tiempo corre", agregó.
Cravero hizo referencia a la
declaración firmada por casi todos los países del mundo en la reciente
sesión especial de la Asamblea General de Naciones Unidas, que abarca
todos los aspectos de prevención, cuidado y protección social
involucrados en la lucha contra el VIH/SIDA.
Llamó particularmente la atención al
acuerdo para incluir la participación de personas viviendo con
VIH/SIDA en cada nivel de la respuesta, incluida la formulación de
planes nacionales, su ejecución, evaluación y monitoreo.
Durante la reunion abierta con PVS
Cravero contestó preguntas de varios de los puntos focales de la RECA+.
Luis Leiva, Punto Focal de Costa Rica, expresó su preocupación por la
falta de acción de algunos de los grupos temáticos. Además, el señor
Leiva mencionó que mucha gente ya está cansada de que sus vidas
dependan del mucho o poco interés que muestren las personas que tienen
la responsabilidad de los grupos temáticos. Leiva también trajo a
colación el tema de, si a futuro, ONUSIDA continuaría apoyando a la
REDCA y sus actividades, y que si un eventual apoyo estaría
"condicionado" a la abstención de los miembros de la REDCA a hacer
críticas a ONUSIDA.
Luiz Loures de la Secretaría de
ONUSIDA, indicó que no habrá ese tipo de condicionamientos.
La periodista Guatemalteca Laura
Asturias asistió a la inauguración de CONCASIDA la noche del miércoles
14 de Noviembre. Su reportaje publicado el sábado siguiente en el
periódico local Siglo Veintiuno, nos presentó una perspectiva de lo
que pudo haber significado CONCASIDA, lo cual consideramos es
importante publicar en el Boletín
3-) CONCASIDA: JUSTOS RECLAMOS DE
QUIENES VIVEN CON SIDA
Laura E. Asturias
leasturias@itelgua.com
Diario Siglo Veintiuno,
17-Noviembre-2001
Guatemala fue la sede de eventos que
concluirán hoy, entre ellos el II Congreso Centroamericano de
Infecciones de Trasmisión Sexual (ITS) y VIH/SIDA y el I Congreso
Nacional y Centroamericano de Personas que Viven con VIH/SIDA (PVVS).
Durante el acto de inauguración el
pasado miércoles, para muchas personas fue ofensivo escuchar del
viceministro de Salud, Julio Molina, en representación del ministro
Mario Bolaños, una enorme falacia: que esa cartera está haciendo todo
lo posible para enfrentar adecuadamente la epidemia. Los hechos no
mienten: pasados 17 meses desde la aprobación de la Ley General del
Sida, ésta aún no tiene un reglamento; tampoco se ha creado la
ofrecida Unidad Nacional de Atención a PVVS. Sólo dos entre muchos
otros incumplimientos oficiales.
También indignante fue escuchar a la
subdirectora del Programa de Naciones Unidas sobre VIH/SIDA, Kathleen
Cravero, quien llegó de Ginebra, asegurar que el sistema de la ONU "ha
liderado el activismo" por el acceso a los medicamentos
antirretrovirales. Qué manera de deslegitimar los esfuerzos de las
tantas organizaciones, ajenas a la ONU, que hace años asumieron esa
lucha sin apoyo de ONUSIDA.
Afortunadamente, el representante de
las PVVS en Guatemala, quien inauguró los congresos, aportó una dosis
de realismo, porque al final todo se reduce a cómo viven y sufren las
PVVS las promesas incumplidas del gobierno. Y son esos reclamos los
que deberían orientar las acciones en el combate a la epidemia. A
continuación, algunos extractos de su discurso:
"Tuve la oportunidad de asistir al
vigésimo sexto periodo extraordinario de sesiones de la Asamblea
General sobre VIH/SIDA (celebrada en Nueva York en junio) y veo con
preocupación la pasividad de nuestros gobiernos ante la crisis
epidémica que atravesamos cada una de las PVVS, (...) la falta de
voluntad política y la incongruencia de lo ofrecido y ratificado en la
Declaración de Compromisos en la Lucha contra el VIH/SIDA."
"Sr. Ministro, con el derecho que la
Constitución me otorga para exigir al Gobierno el cumplimiento de lo
ratificado por su persona, le pregunto: ¿Por qué invierten recursos en
reabrir un lugar cuyo principal objetivo es que las personas con SIDA
puedan morir dignamente, si lo que usted ofreció y nosotros hemos
solicitado (...) es una VIDA DIGNA con atención integral?"
"(...) con impotencia vemos que la
voluntad política del gobierno para asumir los diferentes puntos
contenidos en la Declaración de Compromisos (...) se ha concretizado
en la reapertura de un hogar para morir con dignidad. Quiero
expresarle que yo no deseo un lugar para morir, voy a luchar para
vivir con dignidad, con atención integral."
"(...) hoy únicamente se ofrece
tratamiento para evitar que el producto del embarazo adquiera la
infección, sin darle una garantía de vida a la madre después de
resolver el embarazo. Disculpe, pero el Estado está violando el
derecho a la vida con esta disposición."
"(...) cumpla en lo que a derechos
humanos y la ausencia de discriminación se refiere. El tratamiento
antirretroviral lo necesitan más de 1000 personas, no solamente un
número menor de 30."
El representante de las PVVS también
anunció que "en el Hospital Roosevelt y en la clínica de la Asociación
de Salud Integral (ASI) hay tratamientos antirretrovirales
disponibles, para un cupo determinado de personas, cuyo proveedor no
es el Ministerio de Salud..."
No sé si esto sea un presagio de lo
que seguirá sin hacer el Ministerio de Salud, pero me pareció
ilustrativo que, mientras el representante de las PVVS hablaba y
concretamente pedía al viceministro Molina que transmitiera sus
palabras al titular de Salud, el funcionario sostenía una conversación
de varios minutos en su teléfono celular. Ojalá la petición no haya
caído, como tantas otras, en saco roto.
4-) 8000 PERSONAS CON SIDA CARECEN
DE MEDICAMENTOS EN REPÚBLICA DOMINICANA
La cifra es alarmante, cuatro mil
doscientas personas fallecidas en el año 2000 a causa del SIDA en
República Dominicana, y se calcula que existen al menos 150 mil
personas VIH positivas que tarde o temprano correrán la misma suerte,
si las autoridades de salud de éste país no aplican las medidas
necesarias para evitarlo.
Así lo expresó en una rueda de prensa
realizada en Santo Domingo, el 22 de Agosto del 2001, Betania Betances,
directora ejecutiva de la Coalición de organizaciones que trabajan con
personas que viven con VIH/SIDA. En ésa oportunidad la señora Betances
dijo: "A pesar de que República Dominicana ocupa el tercer lugar en
incidencia del Sida en el Caribe, y que las 150 mil personas afectadas
hasta el momento representan el 2% de los 8 millones de habitantes con
que cuenta el país, el gobierno parece no percatarse de la amenaza que
se le viene encima y que se reflejará en grandes costos sociales."
Según expertos de las ONG's, se
estima que actualmente hay en República Dominicana unas 8,000 personas
en etapas avanzadas de la enfermedad, quienes necesitan terapia
antiretroviral. Pero hasta el momento el gobierno Dominicano no está
suministrando medicamentos antiretrovirales ( a excepción de mujeres
embarazadas). Muchos Dominicanos después de ser diagnosticados,
emigran a los Estados Unidos con la esperanza de poder recibir
tratamiento; pero esa opción es solamente para aquellos con cierto
poder adquisitivo.
El gobierno de República Dominicana
sale al paso a estas declaraciones argumentando que si bien es cierto
la situación del Sida en el país es preocupante, las cifras dadas por
la Coalición ONG/SIDA, La Red de Personas Viviendo con el Sida (REDOVIH);
y el Centro de Promoción y Solidaridad Humana (CEPROSH) no concuerdan
con la realidad, ya que según La Dirección General de Control de
Infecciones de Transmisión Sexual y Sida (DIGECITSS), ente adscrito al
Ministerio de Salud, en el país se han reportado hasta el
momento 11, 707 personas infectadas.
En cuanto a la falta de medidas para
detener el avance de la enfermedad y la muerte de los ya afectados, el
Sub-secretario de Atención Primaria de Salud Pública Dr. Manuel Tejada
afirma que el gobierno ha enfocado sus esfuerzos en la prevención y en
el tratamiento en las poblaciones mas vulnerables como lo son madres
embarazas y niños. En este momento el ministerio de salud lleva a cabo
un programa para evitar el contagio vertical.
Pero al abordar el tema de la
situación del resto de la población y la falta de medicamentos
antiretrovirales, el señor Tejada señaló que no pueden comprar
medicinas, porque eso implicaría descuidar otras áreas del sistema de
salud y a manera de recomendación el Dr. Tejada expresó que: " la
salud es una responsabilidad personal de cada quien, así que deben
evitar enfermarse y ponerse en riesgo, ustedes saben que hasta ahora
todo el que tiene la infección muere con ella porque no hay
medicamentos que logren salvarlos y es bueno que sepan que tenemos
grupos de población más vulnerables, como las madres y los niños,
aunque lamentamos la situación de los adultos enfermos."
Cesar Castellanos, asesor de la Red
de Personas que Viven con VIH/SIDA(Redovih), lamenta las declaraciones
del Dr. Tejada, aunque reconoce el esfuerzo que ha hecho el gobierno
en el campo de la prevención; pero también lamenta que se quiera
invisibilizar la situación de los ya afectados por la enfermedad,
prueba de ello son la serie de contradicciones en la que caen las
autoridades de salud, ya que después de desmentir los datos que
aseguran que 150.000 dominicanos están infectados por el Sida, éstas
mismas autoridades de salud indican que cerca del 2% de la población
general del país padece la enfermedad. "Con una simple regla de tres
podríamos darnos cuenta que el 2% de los ocho millones de habitantes
de la República Dominicana es precisamente 152.000." Por otra parte,
Castellanos recordó tambien que según los datos del Consejo
Presidencial del Sida, indican que en los últimos 18 años murieron
34.200 personas a causa del SIDA, cantidad que casi triplica los
11.707 casos de VIH/SIDA registrados por salud pública en ese mismo
periodo.
El representante de ONUSIDA, señor
Hans Moerkerk, habló el 16 de noviembre en la II Conferencia de
CONCASIDA realizada en Ciudad de Guatemala, e hizo referencia al
"progreso significativo" que se ha alcanzado en la región caribeña con
respecto a la epidemia, especialmente en los países pertenecientes al
CARICOM ("Comunidad Caribeño"). Sin embargo, la falta de acceso a los
antiretrovirales en República Dominicana, no parece apoyar las
declaraciones del señor Moerkerk.
Es un hecho que en la lucha contra el
SIDA se deben involucrar todos los sectores de la población,
autoridades de salud, empresa privada, sociedad civil y mas importante
aún, las personas afectadas por la enfermedad. Para el Castellanos
"Las personas con VIH son quienes más pueden contribuir a detener la
infección, pero si no ven el apoyo por parte del estado, es muy
difícil que se integren a la lucha"
En los últimos meses en República
Dominicana se han presentado acciones por parte de laboratorios
nacionales y extrangeros, en las que sugieren un compromiso serio por
parte de la industria frente la epidemia. Después de las rebajas en
los ARV anunciadas por la multinacional Merck, el laboratorio
Dominicano Rowe comunicó su iniciativa de fabricar versiones genéricos
de los ARV, lo cual ayudaría a abaratar los costos.
Para la Coalición ONG/SIDA si bien
este es un paso importante a nivel privado, no se puede decir lo mismo
del gobierno Dominicano, ya que hasta el momento "no ha definido una
política clara con relación al acceso a los medicamentos", el
argumento presentado por las autoridades de salud es que si se
comprara medicamentos antiretrovirales para toda la población
afectada, este gasto consumiría casi la totalidad del presupuesto de
salud.
De acuerdo a un documento presentado
por la Coalición ONG-SIDA, el gobierno Dominicano se comprometió en la
última Asamblea de Ministros de Salud de la Región, a buscar vías que
faciliten el acceso a los ARV, ese mismo compromiso fué asumido en la
Asamblea Especial de las Naciones Unidas sobre SIDA en junio anterior.
Para los miembros de La Coalición ONG-SIDA, ambos foros son lo
suficientemente importantes como para que el gobierno se sienta
vinculado y obligado con los compromisos asumidos ante ellos. Es por
eso que todos los grupos que luchan contra el Sida en República
Dominicana se mantendrán alertas para que el gobierno cumpla su
promesa y haga su parte honrando los compromisos asumidos ante
organismos internacionales.
Para la elaboración de éste artículo
se utilizó información publicada en los siguientes medios de prensa
escrita de República Dominicana:
-Listín Diario.
-El Nacional.
-El Siglo.
-Diario Libre.
5-)
CARTAS AL BOLETÍN
Estimado Dr. Stern:
Recientemente tuve la oportunidad de
escucharlo en la ciudad de Guatemala, sé que su apoyo en la obtención
de antirretrovirales ha sido muy grande y comprendo que la obligación
en primera instancia debe asumirla el gobierno de cada país, en éste
caso específico el de Honduras, sin embargo me atrevo a solicitarle un
poco de su atención para la ciudad de la Ceiba, especialmente con la
prevención vertical. Tenemos 3,000 infectados en el area 6 y más de
700 en la pequeña ciudad que yo habito.
Le envío un caluroso saludo y mis más
altas muestras de respeto y admiración por el trabajo que Ud. realiza.
Dra. Cecilia Mayén de Almendares.
Asistente voluntaria de los pacientes
con VIH/SIDA desde 1992.
e mail
almendares@psinet.hn
Boletín Acceso Centroamérica:
Redactores: Richard Stern, Víctor
Cortés, Guillermo Murillo
rastern@sol.racsa.co.cr
, memopvs@hotmail.com
Tel/Fax 506-2280-3548
www.aguabuena.org
Todas las ediciones anteriores del
Boletín se pueden encontrar en la página
www.aguabuena.org/boletines/
La elaboración de este material es
posible gracias a la colaboración del Proyecto Acción SIDA de
Centroamérica (PASCA) el cual es financiado a través del Acuerdo
Cooperativo USAID/G-CAP 596-0179-A-5127-00, operado por la Academia
para el Desarrollo Educativo (AED) en colaboración con The Futures
Group Internacional (TFGI)
Los comentarios y puntos de vista
vertidos en este documento son exclusivamente de los autores y no
expresan necesariamente la opinión de PASCA Y USAID.
