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Ante Fracaso de 3x5, ITPC presenta investigación y propuestas * Por Laura Porras, Asociación Agua Buena Cuadro de texto: Puede encontrar la totalidad del informe en ingles en http://www.aidstreatmentaccess.org/ donde también podrá encontrar el resumen ejecutivo y el apartado de República Dominicana, traducidos al español. A casi un mes de su finalización, la iniciativa de la OMS "3x5", cuya meta era brindar tratamiento ARV a tres millones de PVVSs para el año 2005, ha fallado. Se han alcanzado únicamente a alrededor de 1.2 millones de personas hasta la fecha. La cifra de personas que mueren diariamente en América Latina y el Caribe asciende a 300.A la luz de este hecho, la Coalición Internacional de Preparación en Tratamientos (ITPC, por sus siglas en inglés) alianza global compuesta de más de 600 activistas por los tratamientos de la que participan PVVS y sus defensores; publicó el informe "Missing the Target: a report on HIV/AIDS treatment access from the frontlines" (Fallando a la Meta: un reporte acerca del acceso a tratamiento para VIH/SIDA desde las líneas de frente). El mismo presenta la investigación realizada en seis países donde la epidemia ha golpeado de manera muy fuerte: República Dominicana (único país incluido de América Latina), India, Kenya, Nigeria, Rusia y Sudáfrica. El informe señala - posición coherente con lo que han exteriorizado algunas ONGs en América Latina a pesar de los intentos silenciadores de otras organizaciones, gobiernos e instituciones públicas - en que los esfuerzos realizados, aún y cuando no son para nada despreciables, se alejan mucho de los necesarios para detener millones de muertes de PVVs. Aún más, afirma lo más lamentable: que estas muertes y el sufrimiento de millones de personas, se puede evitar con las herramientas médicas y de atención integral existentes; una verdad especialmente cierta para América Latina, donde la epidemia no ha alcanzado las magnitudes que posee en algunos países de África y Asia. Aún y cuando los contextos entre países son distintos, el informe visibiliza condiciones comunes para todos ellos, y para el mundo entero. En la atención: § Sistemas aún ineficientes para brindar medicamentos de primera, segunda y tercera línea. § Ausencia total o parcial de apoyo necesario, desde logística, transporte, accesibilidad y costos indirectos, para que las PVVS, en especial aquellas que pertenecen a poblaciones rurales y muy pobres; para acceder a centros de tratamiento: una y otra vez historias de personas que deben viajar, hasta semanalmente, para adquirir ART; incluso a clínicas con horarios totalmente inadecuados que les obligan a dormir y pagar gastos fuera de sus hogares. § Discriminaciones y estigma, no sólo alrededor de las PVVS sino en blancos diversos según el contexto: países que no poseen medicamentos pediátricos; discriminación hacia HSH mujeres, personas de áreas rurales trabajadores(as) sexuales, usuarios y usuarias de drogas intravenosas; personas que han recibido tratamiento en facilidades no estatales son discriminadas en las estatales; inmigrantes cuyas necesidades de atención son ignoradas aún y cuando representan poblaciones con alta vulnerabilidad,. Puede usted escoger: cada país posee sus propias víctimas y excusas para discriminar. § Incluso existen centros que discriminan a quienes no "dimensionan el tratamiento" alegando que su adherencia será baja, pero estos mismos centros se rehúsan a proveer información, denotando una ignorancia acerca de las características de la población con la que se trabaja, así como una doble victimización: no sólo no se atiende a su problema si no que existe un discurso culpabilizante por la no adherencia o la adherencia parcial. § En casi todos los países se encontró una absoluta incapacidad para vincular efectivamente los programas de HIV y tuberculosis.
Acceso a Tratamiento por país*
* Todos los datos provienen del informe de ITPC; a excepción de Kenya, los cuales fueron actualizados con datos de la WHO (debido a que los del informe databan de 2003) Fallas medulares en las organizaciones responsables: § Políticas económicas del Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional que con sus imposiciones políticas para reducir el gasto interno de los países limitan la capacidad de los mismos para contratar el personal necesario en salud y educación. § Se reconoce el trabajo de las agencias multilaterales y bilaterales, algunas de las cuales han alcanzado logros muy importantes durante este tiempo, y se realizan recomendaciones para cada una de ellas: § En cuanto a la UNAIDS, se solicita de esta mas visibilidad en especial en países que han tenido avances; sería ideal que esta actúe más como un ente que colabora en la resolución de problemas y barreras, convocando recursos de todo el sistema de UN para librar estos obstáculos. § La PEPFAR ha operado eficientemente y llevado tratamiento a muchas personas; sin embargo algunas de sus políticas se han transformado en barreras que discriminan distintas poblaciones (en especial mujeres) e impiden el trabajo conjunto con otras organizaciones. Es necesario que la PEPFAR integre sus actividades en el campo con otros socios. § La OMS merece mucho crédito por haberse planteado la meta de 3x5 y sin embargo debe de tener más liderazgo en su implementación: incluyendo metas para el tratamiento detallado, establecimiento de planes detallados, hitos, etc.; y sobre todo seguimiento oportuno para estos. § El rol de el GFATM es sin duda alguna clave para la lucha contra el VIH/SIDA, y sin embargo ha tenido dificultades para alcanzar sus metas en muchos países. El informe recomienda una mayor participación y apoyo técnico para las implementaciones en los países; así como señala importantes ejes de trabajo como lo son la sostenibilidad del trabajo y los procedimientos de desembolso de dinero, que hasta el momento han resultado inefectivos. § Uno de los principales problemas encontrados, y cuya solución impulsaría muchos de los cambios necesarios, es la necesidad de un mucho mejor liderazgo en el nivel nacional para cada uno de los países. En conjunto con un sistema global que funcione de manera eficiente para ayudar a los países a atacar problemas y barreras, representan aspectos básicos para el buen funcionamiento y el cumplimiento de la meta última: tratamiento y atención para las PVVSs. Deben detenerse las luchas de poder interno entre países, el reporte señala incluso como en el caso de República Dominicana estas fueron culpables del rezago y lentitud en la implementación del GFATM.
Los principales problemas para los que se requiere de esta coordinación, debido al reto que han representado para los países, incluyen:
El propio informe nos dibuja el panorama: Es necesario que aprendamos de este proceso que implica el fallo en la meta 3x5; que seamos capaces de detenernos y reflexionar acerca de lo que debe cambiar para no seguir fallando.
El Reporte de República Dominicana:
Autores de la investigación: República Dominicana: Eugene Schiff, Asociación Agua Buena, Paloma Piña, MD, Michelle Galeas, MD India: K. K. Abraham, President of Indian Network for People living with HIV/AIDS (INP+); Dr. Venkatesan Chakrapani, INP+; Daisy David, INP+; Aasha Elango, INP+; Murali Shunmugam, Social Welfare Association for Men (SWAM); Dr. Joe Thomas, FXB International. Kenya: James Kamau, Kenya Treatment Access Movement (KETAM); Dr. Bactrin Killingo, Meru Hospice and KETAM; Elizabeth Owiti, Healthpartners, Kenya. Nigeria: Olayide Akanni, Journalists Against AIDS Nigeria; Bede Eziefule, Centre for the Right to Health; Tobias Luppe, Médecins Sans Frontières Russia: Shona Schonning, Community of People Living with HIV/AIDS Suráfrica: Fatima Hassan, AIDS Law Project Coordinación de Proyecto: Chris Collins, Gregg Gonsalves, Maureen Baehr. BOL 4 |
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